Стеатоз печени. Симптомы и лечение

Стеатоз печени это болезнь, которая имеет множество синонимов. Среди них наиболее распространенные: жировой гепатоз, жировая инфильтрация, жировая дистрофия печени. Суть заболевания заключается в патологическом процессе замещения здоровых клеток печени гепатоцитов жировой тканью. Это приводит к нарушению функции печени и создает условия для сбоев в других органах. При устранении причины заболевания организм в большинстве случаев способен восстановить структуру печени и функции органа. Но если не предпринимать адекватных действий, стеатоз может перерасти в такие необратимые состояния как фиброз, цирроз и даже гепатоцеллюлярную карциному. На нижеприведенном рисунке вы можете увидеть, как меняется структура печени при поражении её стеатозом. Белые жировые вакуоли пораженного органа могут распределяться равномерно по всему объему или образовывать отдельные крупные кисты заполненные жиром. В последнем случае регенерация печени будет затруднена.

А вот фотография, на которой сверху изображен разрез здоровой печени, а снизу разрез печени с жировой дистрофией. Хорошо видно, что цвет и плотность ткани органа разные.

Стеатоз печени развивается в течение многих месяцев или нескольких лет. Причем на начальных стадиях отсутствуют какие-либо симптомы, поэтому заметить болезнь в этот период можно только при случайной или плановой диагностике. Многие врачи при обнаружении на УЗИ начальных признаков развития стеатоза не акцентируют внимание пациента на этой проблеме, потому что это стало слишком распространенным явлением. В основном болеют люди старше 45 лет. Высок риск развития стеатоза у тех, кому ранее удалили желчный пузырь из-за желчнокаменной болезни. Диабет 2 типа тоже нередко сопутствует жировой дистрофии печени. Причины стеатоза могут быть следующие: • Употребление алкоголя; • Изобилие в рационе жирной и мясной пищи; • Отсутствие в меню фруктов, овощей, зелени; • Малоподвижный образ жизни. Длительные периоды безделья; • Отравление гепатотоксичными ядами (фосфор, ядовитые грибы, метанол, органические растворители); • Частое употребление некоторых препаратов (метотрексат, тамоксифен, кортикостероиды, НПВП, синтетические эстрогены и некоторые другие); • Злость и раздражительность; • Последствия хирургических вмешательств (нефрэктомия, резекция толстой или тонкой кишки). Какие симптомы могут прямо или косвенно указывать на наличие у вас жировой дистрофии печени? • Тяжесть или болезненность в правом подреберье. Особенно при ходьбе или беге; • Быстрая утомляемость, сонливость, снижение трудоспособности; • Нарушение пищеварения, метеоризм, тошнота; • Ожирение. Появление на теле жировиков; • Темный цвет мочи, пожелтение кожи и белков глаз; • Хруст и боли в суставах; • Кожная сыпь. Диагностика стеатоза осуществляется посредством УЗИ печени, компьютерной томографии, МРТ, биохимических анализов крови. Основные признаки стеатоза при визуальных методах диагностики это гепатомегалия, повышение эхогенности печени, нечеткий сосудистый рисунок, снижение рентгенологической плотности больного органа на 3–5 HU (норма 50–75 HU). Биохимический анализ крови при стеатозе может показать увеличение уровня АлАТ и АсАТ, причем чаще всего при жировой дистрофии АлАТ будет превышать АсАТ. Превышение активности щелочной фосфатазы, ГГТП и билирубина, обычно, отмечается не более чем в два раза относительно нормы. Многие врачи считают, что биопсия печени это наиболее точный метод диагностики стеатоза. Однако последние научные исследования показали, что далеко не всегда биопсия может дать точную картину заболевания. Это связано с тем, что жировая инфильтрация может быть неравномерно распределена в больном органе. Кроме того, биопсия является инвазивным методом, разрушающим ткань печени, после неё возможны осложнения. Стеатоз это не столь грозная и опасная болезнь, чтобы ради её точного определения повреждать орган. Компания “ИНВИТРО” недавно стала использовать прогрессивный комплекс расчётных тестов “ФИБРОМАКС” для диагностики наиболее распространённых форм патологий печени, в том числе стеатоза. В программу вводятся данные анамнеза и результаты биохимии крови, после чего её алгоритм довольно точно рассчитывает вероятность того или иного заболевания. Лечение жировой дистрофии печени может включать в себя следующие мероприятия: • Увеличение физической активности (бег, плавание, прогулки на свежем воздухе); • Длительное соблюдение диеты, в которой минимизируется потребление жирной и мясной пищи. Больше потребляется свежих овощей, фруктов. Приём пищи осуществляется небольшими порциями; • Полный отказ от спиртного; • При медикаментозном лечении применяют следующие препараты: урсосан, гептрал, метформин, берлитион, растительные гепатопротекторы; • В народной медицине для лечения жировой дистрофии печени используют тыкву, расторопшу, сок лопуха, кукурузные рыльца, овёс; • Большое значение также имеет работа над улучшением своего характера и устранением стрессов в семье и на работе.

Андрей Галкин @rulikadoc