среда, 2 декабря 2015 г.

УЗИ печени. Расшифровка результатов

УЗИ печени
Прежде чем приступать к анализу результатов УЗИ печени необходимо понять, что ультразвуковая диагностика далеко не всегда может быть точной и информативной. Например, функция вашей печени может быть очень серьезно нарушена, но все показатели будут в норме. Врачи также могут допускать ошибки, находя при ультразвуковом исследовании несуществующие патологии. Это может быть из-за невнимательности, неопытности, неполадок в оборудовании или неправильной подготовки пациента к диагностической процедуре. Поэтому желательно кроме УЗИ использовать и другие методы для получения более достоверных результатов.

Печень, это самый крупный орган, от которого зависит состояние системы пищеварения и кроветворения. Выполняет множество жизненно важных функций. Находится в области правого подреберья. Анатомию печени вы можете посмотреть на рис. 1.

Анатомия печени

Размеры печени и её сосудов. Таблица нормы у взрослых.


Сравнивая табличные данные со своими результатами помните, что нормальные размеры и конфигурация печени зависят от возраста, телосложения, веса, врожденных особенностей тела человека. Поэтому не всегда выход показателей за пределы нормы может указывать на патологию.

Измеряемый параметр Обозначение на рисунках Норма у взрослых, мм.
Весь орган в целом
Длина всего органа 140-180
Поперечник печени 200-225
Сагиттальный размер печени 90-120
Правая доля печени
Длина (вертикальный или кранио-каудальный размер (ККР) A (рис. 2) 110-140
Толщина правой доли (передне-задний размер) B (рис. 2) 115-125
Косо вертикальный размер (КВР) правой доли печени C (рис. 2) до 150
Левая доля печени
Длина (вертикальный размер, ККР) D (рис. 3) до 100
Толщина левой доли E (рис. 3) до 70
Толщина хвостатой доли F (рис. 3) до 35
Диаметр сосудов и протоков печени
Общий желчный проток рис. 1 6-8
Воротная вена 10-13
Нижняя полая вена до 20
Печеночные вены (20 мм. от устья) 6-10
Печеночная артерия в воротах печени 4-7

Уменьшение размеров правой доли печени и увеличение хвостатой доли может являться признаком цирроза. Вероятность этого 99% если соотношение ПД/ХД > 0,73.

Размер правой доли печени

Размер левой доли печени


Расшифровка УЗИ печени и анализ данных протокола диагностики.


После окончания ультразвукового исследования вам выдают бланк, в котором могут содержаться формулировки о состоянии вашей печени. Обычно окончательный диагноз и расшифровка результатов УЗИ проводится врачом терапевтом, но мы поможем вам разобраться в этом самостоятельно.

Повышенная эхогенность печени – это уплотнение органа или фиброзно-жировой тип его эхоструктуры. Характерно для хронического гепатита, жирового гепатоза (стеатоза), цирроза, метаболических заболеваний печени (гликогеноз и т.п.). Повышенная эхогенность может быть как очаговой, так и всего органа в целом. Такая печень бывает при алкоголизме, ожирении, патологической злобе и раздражительности. В жаргоне врачей иногда подобная картина на мониторе аппарата УЗИ называется “белой печенью”.

Повышенная эхогенность печени

Эхогенность печени понижена – у худых людей или подростков в 2% случаев это может быть нормой, у остальных такое состояние органа может говорить о токсическом шоке, лейкемии, остром гепатите, болезнях сердца.

Мелкозернистая структура печени – это нормальное состояние органа, в протоколе обычно пишут “мелкозернистая, однородная”. Гомогенность и однородность это синонимы.

Среднезернистая или крупнозернистая структура печени могут указывать на патологию, а именно: нарушение функции органа, интоксикацию, воспалительный процесс.

Край печени острый и тонкий – признак здорового органа. При болезнях, приводящих к увеличению печени, края закруглены.

Край печени острый на УЗИ

Контуры печени ровные, четкие – показатель нормы.

Неровные контуры печени – грозный свидетель цирроза, злокачественных или доброкачественных образований. Рис. 6

Цирроз печени. Неровные контуры на УЗИ

Бугристая печень бывает у людей больных циррозом или поликистозом данного органа. Рис. 6

Печень выступает из под края реберной дуги больше нормы – это может свидетельствовать об увеличении печени или об изменении её положения относительно грудной клетки в результате болезни (астма, бронхит, плеврит) или травм. Так бывает и после хирургических операций на легких. В норме печень может выступать за края ребер на 1-2 см. по среднеключичной линии.

Что значит запись в бланке «сосудистый рисунок печени обеднён»?
Врач при нормальном состоянии органа способен различать на УЗИ контуры ветвей воротной вены, печеночные вены и их протоки. Артерии и желчные протоки видны в норме только в воротах. Сосудистый рисунок тесно связан с эхогенностью (плотностью) печени. Т.е. на фоне больного органа сосуды могут быть не различимы или наоборот сильно выделяться. Обеднение сосудистого рисунка является одним из признаков хронического гепатита, либо показатель того, что функция печени долгое время была пониженной. Часто такое явление сочетается с перегибом желчного пузыря. Усиление сосудистого рисунка печени также является признаком патологии.

О чём говорят белые пятна на эхограмме печени?
Белые пятна это гиперэхогенные образования, которые хорошо отражают ультразвуковой сигнал. Могут указывать на наличие: запущенной стадии глистных инвазий, гемангиом, кальцинатов, гепатом (гепатоцеллюлярных карцином), метастазов высокодифференцированного рака.

Гиперэхогенные образования в печени. Гемангиома, карцинома

Темные пятна на печени это гипоэхогенные образования, слабо отражающие сигнал. Так проявляют себя кисты печени, абсцесс, каверозные гемангиомы, аденомы, злокачественные лимфомы, саркомы.
Гипоэхогенные образования в печени. Метастазы и кисты

Если в протоколе исследований вы увидели запись «диффузные изменения печени», то следует понимать, что за этой формулировкой могут скрываться множество различных заболеваний. Их можно разделить на слабовыраженные и выраженные.

Слабовыраженные: конституционный или диабетический жировой гепатоз, острый гепатит, хронический гепатит, застойный цирроз, начальный цирроз печени, диффузные метастазы и системные гематологические заболевания.

Выраженные: саркоидоз, микронодулярные абсцессы и метастазы, токсический жировой гепатоз, хронический токсический гепатит, цирроз печени, диффузные метастазы в печень после химиотерапии.

Автор: Анастасия Астахова.

33 комментария:

  1. Врач на УЗИ выявил у меня проблемы в печени. И среди них присутствует такая запись "реканализация пупочной вены" - что это обозначает?

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Это бывает при портальной гипертензии (расширение воротной вены). Причина в том, что организм не способен прокачать кровь по вене из-за повышенной плотности печеночной ткани. Это приводит к увеличению давления в воротной вене, увеличению её диаметра и иногда реканализации (движение в обход) крови в круглую пупочную связку, которая в эмбриональном периоде была пупочной веной.

      90% вероятность цирроза.

      Удалить
  2. Анонимный30 июня 2016 г., 17:56

    Что значит гепатомегалия левой доли печени? Насколько это опасно для здоровья и как лечить?

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Этот диагноз говорит о том, что левая доля печени у вас увеличена. Причиной могут быть различные заболевания, такие как: стеатоз, гепатит, цирроз. Всё зависит от степени увеличения доли и других сопутствующих факторах. Самое простое что может быть - нарушение функции печени из-за неправильного образа жизни.

      Также увеличение левой доли печени может косвенно указывать на болезни поджелудочной железы и селезенки.

      Удалить
  3. Анонимный2 июля 2016 г., 8:50

    Добрый день. На узи выявили в правой доли печени С-6 гипоэхогенное образование 2,8*3,2см. относительно ровным четким контуром, умерено-неоднородная структура. при ЦДК единичные локусы в центральной части. Все анализы крови (биохимия, общий-развернутый) в норме нет ни одного отклонения, никакие боли не беспокоят. (P.S узи прошла просто для проф осмотра)Насколько это опасно

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Однозначно ответить на ваш вопрос нельзя. Это может быть как доброкачественное образование (вероятнее всего) так и злокачественное. Необходимо провести дополнительные исследования. Например МРТ или КТ с контрастом.

      В любом случае вам не помешает наблюдать за этим образованием, делая УЗИ печени сначала через 3-4 месяца, потом, если не будет расти в размерах, хотя бы раз в 6-12 месяцев.

      Удалить
  4. Анонимный3 июля 2016 г., 7:00

    Добрый день. На узи гипоэхогенное образование 2,4*3,8см (в правой доли печени),относительно ровным четким контуром, все анализы крови в норме, сдала на Альфа-фетопротеин результат 0,554. Можно ли по результату АПФ сказать ,что раз в норме то 100% рака нет.

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Нормальное значение АФП не может дать 100% уверенности в том, что образование не имеет онкологический характер.

      Примерно 70-80% вероятность что у вас нет онкологии.

      Этот онкомаркер не имеет абсолютной точности. Есть ряд случаев и разновидностей рака печени, при которых АФП может показывать норму.

      Удалить
  5. добрый день. Подскажите на УЗИ выявили в правой доли печени С-6 гипоэхогенное образование 2,8*3,2см. относительно ровным четким контуром, умерено-неоднородная структура.Было рекомендовано МРТ с контрастом. Сделал МРТ с контрастом, на МРТ ни каких образований не выявлено, кровоток в норме контрастное вещество не накапливается. Как такое может быть Узи видит (2-а заключения узи) , а МРТ это же более точная диагностика не видит?

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Странно что врачи вам не объяснили почему так произошло.

      Вот моё мнение, но оно может быть ошибочным.

      Дело в том что контрастное вещество не может проникать быстро в кисты и полые структуры. Почему МРТ с контрастом хороша при диагностике онкологических образований? Потому что они плотные и у них метаболизм интенсивный.

      УЗИ хорошо видит полые структуры. А у МРТ наоборот полости это слабое место.

      Поэтому я думаю что результаты ваши хорошие. Но обязательно проконсультируйтесь с узкими специалистами в этой области.

      Удалить
  6. У меня РМЖ, делали год назад операцию. Боюсь, что появятся метастазы (МТС) в печени. Есть болезненные ощущения в правом подреберье. Можно ли с помощью УЗИ обнаружить МТС в печени? И по каким симптомам можно понять есть МТС или нет?

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Да, УЗИ диагностика способна обнаружить метастазы в печени. Однако существуют изоэхогенные метастазы, которые не видны с помощью УЗИ. В этом случае может потребоваться компьютерная или магниторезонансная томография с контрастом.

      Симптомы метастозов печени могут быть такие:

      - Тошнота, рвота;
      - Хроническая усталость;
      - Нарушение стула;
      - Желтуха;
      - Потеря веса

      Удалить
  7. добрый день! подскажите, пожалуйста, что значит "сосудистый рисунок усилен" ? что стало больше сосудов?

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Нет, показатель "сосудистый рисунок печени усилен" всего лишь косвенно указывает на то, что тканевая структура печени не в норме, поэтому сосуды на экране УЗИ контрастно выделяются на фоне органа. Т.е. это не патология сосудов.

      Удалить
  8. Здравствуйте, на УЗИ брюшной полости написали- признаки хронического холецистита,реактивного изменения сосудистого рисунка печени, хронический панкреатит. Добавочная долька селезенки. Расшифруйте пожалуйста,и скажите какой это диагноз.

    ОтветитьУдалить
  9. Пациентам, которые хотят сами разобраться в результатах УЗИ диагностики следует учитывать следующий факт. О нём знают только врачи.

    Размеры печени могут меняться в зависимости от фазы дыхания. Например при глубоком вдохе будут одни размеры, а при задержке на выдохе будут другие. Разница будет существенная.

    Если у взрослого человека, находящегося в сознании можно адекватно измерить печень, то у детей до 5 лет и у тяжело больных взрослых (без сознания) это сделать трудно.

    И еще. Есть разные методики измерения основных размеров печени. Поэтому на западе в клиниках другие методы и другие показатели нормы.

    ОтветитьУдалить
  10. Добрый день!Подскажите пожалуйста, что означает заключение узи моего сына:усиления сосудистого рисунка печени, диффузных изменений поджелудочной железы? Заранее спасибо!

    ОтветитьУдалить
  11. Подскажите. Поставили диагноз реканализация пупочной вены. Фиброз и жировой гепатоз 2 степени. Портальная Вена в норме . Признаков портальной гипертензии не выявлено . Прохожу противовирусную терапию от гепатита с. Что означает диагноз реканализация пупочной вены? Насколько опасно?

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Реканализация пупочной вены - это весьма нехороший сигнал.

      Объясню простыми словами. Во внутриутробном развитии у ребенка пупочная вена выполняла свою функцию, по ней происходила циркуляция крови. Когда человек рождается, эта вена схлопывается за ненадобностью и в ней крови нет.

      Пупочная вена соединена с воротной веной. Когда ткань печени становится жесткой (при циррозе, например) возрастает сопротивление току крови и она вынуждена идти в обход. Т.е. давление крови возрастает и она попадает в пупочную вену вынуждая её постепенно раскрываться (расширяться).

      Т.е. реканализация пупочной вены это грозный признак того, что ваша печень близка к разрушению (циррозу).

      Удалить
  12. Здравствуйте! В заключении УЗИ написали эхопризнаки реактивных изменений печени и поджелудочной железы. Что это может означать?

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Под фразой "реактивные изменения" врач видимо хотел подчеркнуть, что тканевые нарушения печени и поджелудочной являются "вторичными". Т.е. якобы следствие некоего первичного заболевания.

      Но, скорее всего эта фраза тут неуместна. "Горе от ума". Ведь очевидно, что если печень и поджелудочная разрушаются, то по причине недуга именно самих этих органов.

      Удалить
  13. Добрый день!Написали в УЗИ:печень не увеличена, контуры четкие и ровные,структура неоднородная диффузнно уплотнена, сосудистый рисунок изменен.
    Толщина правой доли 13.4 см, левой 6.2 см.VIP 0.9см, ходе дох 0.4 см. Печеночные протоки не расширены. Желчный пузырь 5.9х2.2 см, контуры четкие ровные, перегиб в шейке, стенки уплотнены,не утолщенный. Перегиб желчного пузыря.
    АЛТ,АСТ,билубин и все анализы биохимии и клинического анализа крови в норме.
    Высокий СОЭ. Из-за него и начал обследоваться. Расшифруйте диагноз пл узи. Может ли он давать высокий СОЭ? К гастроэнтерологу через неделю.

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Вряд ли в вашем случае высокий СОЭ даёт печень. Вероятно почки или поджелудочная или мочеполовая система.

      Удалить
  14. Врач после диагностики сказал, что у меня "токсичная печень". Что это за диагноз и как его понимать?

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Чаще всего токсические поражения печени бывают у людей, которые постоянно употребляют гепатотоксические медикаменты. Это приводит к поражению клеток печень и их перерождению.

      На УЗИ невозможно определить причины разрушения клеток печени. Это можно понять только по опросу пациента или по результатам анализа крови. Поэтому если врач говорит "токсичная печень" только на основе УЗИ это непрофессионально.

      Удалить
  15. Добрый день!
    Помогите понять, что означает - "атипичная киста".
    Вот результаты УЗИ
    Печень размеры: ПД(КВР) 142 ЛД 75
    контуры ровные
    структура паренхимы однородная
    Сосудистый рисунок паренхимы сохранен
    Объемные образования выявлены III -S, близко к капсуле, ср сниж эхоген
    очаг 14,1 х 10.1 мм, незначит деформ контур, аваскулярн, со слаб усилен
    желчный - дает сплош акустическую тень(это у меня уже пару лет)

    над и под желуд л у не вижу

    Заключение: Образование ЛД печени(дифференцировать атипичный очаг и атипичную кисту. Диф изм печени.

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Запись "атипичная киста" говорит о том, что диагност не смог определить природу данной кисты. Наблюдайте за ней, как она будет себя вести в динамике. И если не лень, сделайте УЗИ печени у другого специалиста, не говоря ему заранее о своих проблемах.

      Возможно это паразитарная киста печени.

      Удалить
  16. Здравствуйте!у ребенка обнаружили в печени сосудистый рисунок диффузно усилен и в заключении написали:УЗ признаки реактивного усиления сосудистого рисунка печени.объясните пожалуйста,что обозначает всё это...

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Усиленный сосудистый рисунок печени говорит о том, что у ребенка печень больная. Скорее всего воспалительные процессы периодически в органе возникают.

      Удалить
  17. Добрый день! УЗИ ОБП Печень несколько увеличена, косой вертикальный размер 146 мм, толщина 80 мм. Эхогенность несколько снижена. Контуры четкие и ровные. Сосудистый рисунок сохранен. Звукопроводность не изменена. Холедох не расширенный. Паренхима не однородная, мелкозернистая. В правой доле гемангиомы 19 и 9 мм, левой - 7 и 21 мм. Селезенка увеличена 119 х 61. Контур ровный. Структура однородная. Селезеночная вена несколько расширена в воротах - 9 мм, возле головки поджелудочной железы до 16 мм. Предположительное заключение - гемангиомы, умеренная непеченочная портальная гипертензия, умеренная спленомегалия. Кисты левой почки. Насколько вероятен злокачественный вариант? Спасибо. Биохимия крови перед этим за две недели АсАТ повышен в 2 раза - 66,3, АлАТ незначительно 40,9. Понижены показатели: Фибрин по Рутбергу - 6, Фибриноген по Рутбергу - 133, ПТИ - 115%

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. В ваших органах может никогда и не развиться онкология. Но печень, селезенка и почки у вас в плачевном состоянии. Это может создать вам множество физических страданий сейчас и в будущем. Если не устраните причину болезни.

      К тому же раковые опухоли это не единственное чего стоит бояться, и что может привести к летальному исходу. Например недавно умер человек от абсцесса печени. Две недели помучился и умер. Никакой онкологии не было у него.

      Удалить
  18. Здравствуйте!в заключенви узи написали, что печень не увеличена,но выступает на 1 см. Квр прав.д-11,4 левой 6,2. Эхогенность обычная. Структура умеренно зернистая. Воротная вена 1, холедох 0,4. Желчный перерастянут,форма:неправильная.перегиб и перетяжка в дне. Стенка плотная не утолщена. Содержимое неоднородное. Поджелудочная головка 1,8 ,тело 1,6, хвост 1,5. Контуры ровные четкие. Эхогенность повышена умеренно. Эхоструктура однородная. Поставили признаки хр.панкреатита. и дифузные изменения в печени. Гастроэнтеролог сказала что печень в норме, и поставила холестероз. Верно ли??

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Холецистит, застой желчи, склонность к образованию камней в нем, панкреатит. Ну и с почками тоже у вас не всё хорошо. Хотя есть вероятность что на УЗИ патологии почек не обнаружат, но это не так.

      Удалить

Комментарии модерируются. Пишите только по теме данного сообщения